2018年のノーベル生理学・医学賞には、画期的ながん免疫治療薬「オプジーボ」の開発に貢献する研究成果を出した京都大学特別教授の本庶佑氏が選ばれました。今回は、オプジーボ発売以降の小野薬品工業の業績の推移を分析した上で、高額薬の抱える問題について考えます。 商品名 規格 1錠の価格（円）3割負担(円) アロマシン錠 25mg 432.3 130 アリミデックス錠 1mg 452.0 140 イレッサ錠 250mg 6,712.7 2,010 エストラサイトカプセル 156.7mg 337.8 100 塩酸プロカルバジンカプセル 50mg 368.3 110 オダイン錠 125mg 264.2 80 カソデックス錠 80mg 813.2 240 このオプジーボは日本においては保険適用がなされ、高額療養費制度によって患者の所得に応じて自己負担には上限が設けられることになるため、実際の負担額は上下しますが 最大でも月額25万円程度、低所得者のシーリングであれば3万5,400円の最低価格でこれらの高額治療が受けられる ことになります。 人負担は高額療養費制度のおかげで年間150万円～200万円です。現在進行・再発性肺 がんの患者さんは10万人います。この半分5万人にオプジーボを使うとすると年間1兆7 500万円の薬代がかかります。 自由診療の治療費は高額になる場合もある。SBI損保のがん保険はがんの治療でかかった入院治療費を無制限にお支払いします。SBI損保のがん保険 オプジーボ 価格 自己負担 日本には国民皆保険制度の他にも高額療養費制度というものがあり、年収が約770万円未満の患者の自己負担限度額は年間100万円程度で済むのだが、例えばオプジーボを用いる場合は総額3500万円の3％も満たさず、残りの97％は全て公的負担ということになる。 ホーム > テレビ紹介情報 > キーワード検索 番組名のみ. がんの治療などでは、保険治療で医療費の自己負担額が一定限度を超えた場合、超えた金額が支給される高額療養費制度によって患者の経済的負担は減るが、保険適用外の先進医療を行なう場合には、その治療費に高額療養費制度は適用されない。 京都大学特別教授・本庶佑氏（76 テレビ番組で紹介された「オプジーボ」に関連する情報の一覧です。 ご利用ガイド 「オプジーボ」に関連する情報. ステムになっている。何よりも正しい情報を得ることが重要なのだ。, 取材・構成：青木直美（医療ジャーナリスト）写真：浜村菜月, FRIDAYデジタルの最新情報をお届け！, 本サイトに掲載されているすべての文章・画像の著作権は講談社に帰属します。他サイトや他媒体への無断転載・複製行為は固く禁止します。. 『オプジーボ』の治療は2週間に1回の点滴投与が基本で、1ヵ月当たりの薬価は約82万円。医療保険によって患者は3割負担となるので、月ごとにかかる費用は約25万円となる。世帯収入が約370万円〜770万円の患者なら、実際は高額療養費制度で月8万円程度の負担額になる計算だ。『オプジーボ』を用いた治療は3ヵ月に1度の検査で腫瘍の縮小効果が出ている限り継続される。 薬剤自己 負担の引上げについて、市販品と医療用医薬品との間の価格のバランス、医薬品の適正使 用の促進等の観点を踏まえつつ、対象範囲を含め幅広い観点から、引き続き関係審議会 において検討し、その結果に基づき必要な措置を講ずる。病院・診療所の機能分化・機能 連携等を推進し� いまこそ歴史に学ぶとき。財源不足で社会保障が止まったら…まず犠牲になるのは、やはり公的補助の多い弱者から. しかし、上記6種類のがん以外の治療になると、全額自己負担となるため、高額な治療費が必要となります。 オプジーボ®の治療費はどれくらい？ 2018年11月には、オプジーボ®の薬価代は1瓶（100mg）あたり約73万円から17万円にまでと急速にさがっています。 今年2018年8月に価格の改定が行われ、オプジーボの価格は2018年11 月 ... 100グラム74万円の時は年間3400万円は掛かっていましたので、大幅に負担が減っているのかが分かります。 高額医療費制度は使える？実際の月額どのくらい. あなたへのおすすめ記事を写真から, 広告掲載・タイアップについて. オプジーボは、免疫チェックポイント阻害薬と呼ばれる分類のがんの治療薬です。 免疫チェックポイント阻害薬というのは、他の抗がん剤と全く異なる作用機序を発揮します。がん治療の歴史を大きく転換させるタイプの治療薬であり、「夢の薬」などと呼ばれることもあります。 日本で認可されている免疫チェックポイント阻害剤はニボルマブとイピリムマブ、そしてペンブロリズマブを成分としたもので、そのうちニボルマブを成分とした薬の商品名がオプジーボです。 オプジーボの治療に関するq&aです。日常生活で気を付けることは、副作用の症状への注意です。症状がみられたら、医療スタッフにご相談ください。医療費が高そうで不安な場合は、高額療養費制度や介護保険が利用可能か相談してください。 山本一郎です。身近に長年「タバコやめるぐらいなら肺がんになって死ぬ」と豪語していた方が、先日膀胱がんを患い肺にも転移されて亡くなられたのですが、いざがんの転移が見つかるとあまりの苦しさにタバコをかなぐり捨て、最期の瞬間まで生き延びようとあらゆる手を尽くしておられたのを拝見して、残されたご遺族と何とも言えない日々を送っておりました。, 生活習慣や遺伝的な問題その他、さまざまな因子が絡み合う各種がんに関しては、早期発見や適切な処置が大事だと言いながらも、いざ実際にそれに罹患してみると、本人だけでなくご家族にも重大な心理的、経済的な負担を引き起こすものです。, 「もう死んでもいい歳だから」と”温存療法”した結果、とてつもない苦しみが襲ってきて周りを巻き込んで大変なことになるケースもあれば、早期に見つかったがんで大騒ぎして突然隠居同然の生活に入ってしまう御仁もいらっしゃるほど、いざというときの大病はその人の本来の人となりを示すものであります。, かくいう私も、しばらく義父や親族のがん闘病を間近で見守りながら「快癒を祈りつつ、その日に備える」という悩ましい日々を送っておりました。幸いにして手術が成功に終わり、その後の抗がん剤治療も効を奏して転移もなく現在も幸せに暮らしてはおりますが、月並みながら生き抜くための備えや心構えというのは実に大事なものだなという教訓だけが心に残った次第です。, 薬事全般に目を向けますと、やはり最近の話題となっているのは昨年12月17日に厚生労働省が肺がんに対して承認した「オプジーボ(一般名ニボルマブ)」という新しい抗がん剤です。, もともとは皮膚がん（悪性黒色腫など）に対して処方されていた薬剤ですが、今回は肺がんに対しても有効性が改めて認められ、適用拡大をしたという経緯です。また、この新薬については、薬ががんに対して効果を及ぼす方法（機序）がいままでの薬剤とは異なり、免疫に作用してがんの進行を抑えるという仕組みであるため、一部のほかの抗がん剤と併用しやすいという利点があるといいます。, 昨年、肺がんに対する一般的な治療法として投与されることの多いドセタキセルという抗がん剤に比べて、生存期間がおよそ３ヶ月程度伸び、能書きを読むならば「オプジーボの１年生存率が42%となり、ドセタキセルの24%と比較して優位性を示した」ということで、劇的な改善ではないものの充分な治験成果であると言えます。, その後、複数の医療機関で実際に投薬され、相応の症状の改善が見込まれている薬剤であるため、確かに効果が出ているのでしょう。この効果のある抗がん剤である「オプジーボ」の最大の問題点は、保険適用されており、しかも大変高額であるという点です。, 「高額な薬価なぜ抗がん剤投与に年間3500万円…製薬会社「開発費増加」、算定過程は非公開」, 今回、問題となったオプジーボは、当然のことながら高価な薬剤である分、大変な話題になりつつありますが、一方で従来の分子標的薬もクリゾチニブ（ファイザー社のザーコリ）が月間約72万円、ベバシズマブ（ロシュ社のアバスチン）が月間約65万円と、従来の抗がん剤治療に比べると10倍近い治療薬の高騰が問題視され始めています。, このオプジーボは日本においては保険適用がなされ、高額療養費制度によって患者の所得に応じて自己負担には上限が設けられることになるため、実際の負担額は上下しますが最大でも月額25万円程度、低所得者のシーリングであれば３万5,400円の最低価格でこれらの高額治療が受けられることになります。, 低所得者が遺伝的な理由か、はたまたタバコの吸い過ぎなど悪い生活習慣の結果、肺がんに罹って、平均３ヶ月延命するのに900万円近い保険料負担を社会がすることになるというのは「果たしてフェアなのか」という話です。, いろんな議論のタネになるなあと感じるところです。今回のオプジーボは、がんとしては比較的ポピュラーな肺がんに適用拡大され、しかも薬剤費がやたらに高額だったために話題になったけれど、実のところ、高額レセプト問題というのはかねてから存在します。, レセプト：医療機関が保険者（市町村や健康保険組合等）に請求する医療報酬の明細書のこと, 毎年公表されるはずの健康保険組合連合会（健保連）の「高額レセプト上位の概要」では、患者さん本人のご意向は別として高額治療費を意味するレセプト上位の数字が並んでいます。2013年度単体の数字でいえば、月額6,000万円の治療費をかけた方を筆頭に血友病患者の方が上位に並ぶなど、特定の疾患をお持ちの方向けの医療費が上位に並んでいるのが特徴です。, 「さすがにこれはまずいだろ」ということで、健保連では網羅的な研究も始めており、持続可能な保険行政というのはどういうものなのかを模索する動きが広がってきています。, 情緒的には「政策が人を殺していいのか」と感じるところですが、その一方で「保険財政が今後厳しくなる状態で、医療費負担を特定の疾病の人だけこんなに高額に負担するべきなのか」という議論もあるため、今後の医療費負担の将来像を考える上でもシビアに考えて判断するべき日が近づいているのかもしれません。, 一応、冒頭に研究テーマとして「医療資源の適正配分のための調査研究等に活用することを目指しており、研究者からは公開されているDPCデータ（※「診療群分類別包括払い（DPC）制度」に基づいて作られた、「診断名」「治療方法」「入院日数」などのデータ）をもとにした研究成果も発表されている」と前置きして予防線を張ってますけど、要するに 治療費をドカ食いする特定疾患が保険財政に悪影響を及ぼし始めて不公平性が増しかねないので、いろいろと見直ししないと駄目なんじゃね？という話も含みます。, もうすでに、混合医療の名目で「お金持ちには優れた医療が施される」という方向性はどんどん出始めているところではありますが、やはり問題は貧乏な人が生活習慣病に罹ると「病気と貧困」のスパイラルに歯止めがかからないという点にあります。, 「納税し、社会にとって富を生み出す人だけを救う」ことでは社会保険の理念を踏みにじることになる一方、「富を生み出さない人が保健医療に大量にぶら下がったとき、保健医療自体が大幅な赤字となって制度自体がもたなくなる」という、理念と現実の狭間で厳しい葛藤を受けることになるわけです。, 一歩議論を進めると、そもそも戦後のわが国の保険行政というのは、国民に広く健康状態を保ってもらえるよう、標準医療さえも受けられないような低所得者にも保険を行き渡らせる目的で、低所得者に対して負担を下げることで健康寿命を延ばしてあげようという理念があったわけです。, 何しろ、国民健康保険制度の骨子ができたのは1938年（昭和13年）のことであり、こんにちにおける「がん治療費の高騰」以前に、新生児の死亡率の改善やら、肺結核などで青年期・壮年期に亡くなる日本人が多数いた時代の話で、公衆衛生を論じる以前に目の前のたんぱく質不足が国際的な日本人の体格改善に資するとか真面目に政策議論していた時代ですので、いまの議論にマッチするはずもありません。, ちなみに、日本人の社会保険・公衆衛生の元祖的な政策である「給食」は、1889年（明治22年）に開始されて現在まで行われています。この給食は飽食の時代である昭和後期には見直し論も盛んに行われましたが、子供の貧困が問題され始めた現在はかえって見直されて、制度堅持の方向で進んでいるのが印象的です。やはり、国民の健康と政策というのは、一過性のものではなく、「べき論」と「効果測定」を行いながら地道に議論を積み重ねて決定するべきものなのだなあという感慨を深くするわけであります。, 医療従事者の献身的な働きによって、新生児、乳幼児における死亡率が劇的に下がり、標準医療として抗生物質その他一般的な薬剤がきちんと処方できるようになって、国民の平均寿命が80歳代当たり前の状況になってきますと、本来であれば保健医療の考え方も根底から変わらざるを得ません。それをしてこなかったのが日本の健康保険行政の怠慢だと言われればそれもそうなのかもしれませんが、いままでは保険適用される薬剤を増やし、日本人の健康寿命延長を国家、社会の基本方針に据えてきた以上、これを根底から変えるような議論がなかなか進まなかったというのは致し方ないところかなあとも感じます。, さて、一連のこの連載のテーマでもある「貧困と社会保障の財源問題」について言うならば、この手の政策議論でよくある医療業界の「既得権益」や、厚労省のミス、昭和以降の日本政府の失政だといった、誰かを悪者にする議論が喧伝されやすいという問題について、本稿の最後で指摘しておかなければならないと思います。, というのも、昨今話題の混合医療や、今回取り上げた高額治療費の保険負担が甚大なる件について言うならば、問題について警鐘を鳴らしたのはむしろ体制側で、医療に従事し直面しておられる医師の皆さんです。「このままではまずい」と問題意識を持たれているのは従来からもあったわけですが、健保連の研究会からも読み解けるとおり、何のための公衆衛生か、何をKPIにするべきか、その結果としてどのくらいの予算をどう使えば定められた目的を達成できるのか、といったところにイシューの根幹があるわけです。, 医師の中山祐次郎さんも、医療界隈にしてはかなり踏み込んだ議論をされておりますし、まともな経営感覚のある人であれば悲観的な将来像をもってもおかしくないのが現状であろうと思います。, この記事をアップするか否かかなり迷いましたが、問題提起になればと切り込みました。https://t.co/RnM3cEZnoZ, そして、簡単に言えば、そもそも保険で助けようとしている人は誰だっけ？と考えたときに、その財源に限りがある場合は「助ける人の優先順位を決めないといけませんね」というごく当然の課題にぶち当たるわけです。, いままでは、戦後ずっと経済成長してきて、日本は豊かで満足度の高い社会を構築することには成功しました、で終わっていた話です。豊かで満足度が高いんだから、必要に応じて、また困った人がいればその改善する薬剤が開発されれば一定の議論を経て概ね保険適用され、難病の人でもわずかな個人負担で充分な医療が受けられ健康寿命が伸延させられました、めでたしめでたし、であったわけです。, ところが、ここに経済成長の終焉と人口構造の変容で高齢者が爆増し、日本人人口最大のボリュームゾーンである団塊の世代が後期高齢者に入って医療費や介護費をドカ食いし、年金を受け取る側に回り始めました。, また、医療が高度に進化し、標的薬を含めた新しい機序による新薬の開発には多額の研究費が必要になってきたことで、その新薬によって助かる命がそもそも高齢者であり富を生み出すわけではないこと、また低所得者ほど本人負担を低くするという昭和初期の国民健康保険の理念からはすでに合致しなくなっていることが、医療費負担の問題に大きな拍車をかけるようになっているわけであります。, どれも、厚生労働省が省内で特定部局の担当者がエイヤで決めていい話でもなければ、医療倫理から人権問題にいたる深淵な問題についての議論を併発する以上、不採算で破綻しかねない制度上の問題は分かっていても、怖くて誰も手をつけられないでこんにちまで来てしまったのが高額医療費の問題であるということです。, 前々回「いまこそ歴史に学ぶとき。財源不足で社会保障が止まったら…まず犠牲になるのは、やはり公的補助の多い弱者から」でも、よりポピュラーな高額医療費負担の問題として人工透析などの生活習慣病を取り上げ、もしもソ連からロシアへ急速な社会構造の変化と共に社会保障が止まったら、というシミュレーションを書きましたが、きわどい言い方をすれば、「社会に富を生み出さない価値のない人が病気になったときに、社会はどこまでその人を救うことができるのか」というトレードオフの問題になってしまうわけです。, 逆に、それまで日本社会で暮らし、働いて納税して日本のために頑張ってきた人たちに対して、高齢になってリタイヤして貧困に陥ったのならば、それは蓄財のない個人の自己責任ですさようなら、という冷たい社会でいいのかという懸念でもあります。, 今回の参院選、また都知事選でも、候補者や政党が景気よく「老後も安心して暮らせる社会を」とか言ってますが、全員が同じように病気になるわけでもなく、富む人も貧しい人も、伴侶やお子様に恵まれている方も独居老人もいるわけで、すべての人たちをひとくくりにして「老人」「貧困層」「病人」という属性で政策主張するのはさすがに雑すぎるだろうと思います。ただ、具体的に社会保障を特定の属性に対していきなり切るのは、切られた人たちに対する死刑宣告であることもまた事実です。, 結論からすれば、高額医療費の自己負担率の引き上げはやむなし、また所得に応じた上限は一部撤廃しつつ、後期高齢者については保険適用される治療内容を制限する方向で、社会保障の総額を切り下げていくしか方法がないんじゃないかと思います。ただ、それらは一過性の対症療法ではなく、恐らくは戦前から続く日本社会における社会保障のあり方そのものについて再考しなければならない時代に入ったと考えるんですよね。, 子育てや教育に２兆円の年間予算が必要で、消費税の増税も見送られて財源がないとき、これ以上国債が発行できず公債費を増やさないとなると、最後の聖域は社会保障費になります。, 左翼の人たちは国家公務員や国防費の削減を叫ぶでしょうが、南シナ海の現状や中国の軍拡の状況から見るとおいそれと警察官を含む国家公務員に対する予算は減らせないでしょうし、国防費も大幅な削減は難しい状況です。そうなると、日本社会全体でどう若い世代を育み、競争力のある産業を作り上げていくかを考えたとき、必然的に社会保障は合理化をせざるを得ないということになります。, 向こうしばらくは、社会保障は本当に重要なテーマになるはずですが、なぜか国政では参院選で与党側が概ね勝利に終わって憲法改正論議が華やかになってきてしまいました。そんなことよりも先にやることがあるんじゃないの？と個人的には思うんですが、どうでしょうか。, 国民年金5.4万円、生活保護14万円。どちらも貧困な独居老人なら、この不公平さは「制度上認められた悲劇」でしかない, 資料請求・見学予約も無料！「みんなの介護」経由で入居が決まるとお祝い金最大10万円！, さまざまな業界で活躍する“賢人”へのインタビュー。日本の社会保障が抱える課題のヒントを探ります。, 認知症や在宅介護、リハビリ、薬剤師など介護のプロが、介護のやり方やコツを教えてくれます。, 要介護5のコラムニスト・コータリこと神足裕司さんから介護職員や家族への思いを綴った手紙です。, 漫画家のくらたまこと倉田真由美さんが、介護や闘病などがテーマの本・映画の作家たちと語り合う企画です。, 超高齢社会に向けて先進的な取り組みをしている自治体、企業のリーダーにインタビューする企画です。, 介護食アドバイザーのクリコさんが、簡単につくれる美味しい介護食のレシピをレクチャーする漫画です。, 認知症の母と過ごす日々をユーモラスかつ赤裸々に描いたドキュメンタリー動画コンテンツです。, 第985回特養にアウトカム評価を導入！人材不足による深刻な経営難を救う一手となるか, 45時限目新型コロナ問題に希望の一手！ワクチンへの期待高まる一方で、積み残された課題とは, 第51回がんになっても入院しても自分らしさを忘れない。おしゃれなケア用品で闘病や介護を明るく, 第131回（後編）武田友紀氏「頭の声と心の声を聞き分ける。「～すべき」に惑わされてはいけない」, 第982回野党は介護職員への慰労金の再支給法案を提出！現場に支援が届く仕組みが求められる, 第844回「アウトカム評価」の算定は小規模デイでたったの0.3％！せっかくの制度が「絵に描いた餅」で終わる理由, ※入居に関する相談用のフリーダイヤルです。求人・入居者への連絡・電話番号等の案内は承っておりません。. オプジーボの値段が高い理由 がん治療薬である「オプジーボ」の値段が、 50％つまり半額にする方向性で調整すると厚生労働省が発表しました。 ですが、どうしてオプジーボの値段は高いのか？ またどうして値下 ④柔道整復師、あんま、はり等で支払った自己負担額で公的保険が利用できるものを計算式に含めることができます。 ⑤高額療養費で払い戻しを受けるには、ご自身が加入している公的医療保険に、高額療養費の支給申請書を提出（または郵送）する必要があります。自分がどの医療保険に加� 薬価と添付文書の検索サイト （2020年9月30日更新） 【楽天】いま売れている白衣はコレ！本日の白衣ランキング. 「自己負担限度額」は、年齢や年収の違いにより異なります。 オプジーボ点滴静注20mg オプジーボ点滴静注100mg オプジーボ点滴静注120mg オプジーボ点滴静注240mg. オプジーボは100mg約730,000円で、患者一人につき月額の薬剤費が約290万円だとすると、年間約3,500万円かかる。 それが、2017年2月から50％引き下げられました。 保険適用になり、限度額適用認定証を申請すれば、自己負担限度額を抑えることができます。 © 2018 Kodansha Ltd. All rights reserved. では自己負担分以外は誰が出してくれているのか？それは皆さんの払った税金です。 現在の日本は超高齢化社会を迎え、高齢の方に多いガンも増加の一方です。ガン患者が増え続けると同時にオプジーボのような高額治療が増えると予想されています。 高額な抗がん剤のオプジーボは先進医療の対象なのでしょうか。もし対象なら、自己負担額が小さくなり治療の選択肢が広がりますよね。この記事では、オプジーボは先進利用の対象なのか、オプジーボの費用、免疫チェック阻害薬オプジーボの効果と副作用などを解説します。 オプジーボ点滴静注240mgの主な効果と作用. 高額療養費制度による1ヵ月の医療費の自己負担限度額は、平均的な所得の会社員の場合、約8万円程度です。しかし、この金額は一律ではなく、年齢や所得によって違ってきます。そんな自己負担限度額がすぐにわかるように一覧表で紹介します。 日本には国民皆保険制度の他にも高額療養費制度というものがあり、年収が約770万円未満の患者の自己負担限度額は年間100万円程度で済むのだが、例えばオプジーボを用いる場合は総額3500万円の3％も満たさず、残りの97％は全て公的負担ということになる。 とで、オプジーボそれ自体に関するかぎり問題は収 束しつつあるように見える。ただし、50％の価格引 き下げが実現したとしても、依然としてオプジーボ は体重60キロの患者1人当たり1,750万円のコスト を生み出す高額薬であり、むしろ価格引き下げによ １ヵ月の治療費300万円！新抗がん剤「オプジーボ」は、がん患者を救う一方で日本の社会保障を破綻の道へ!? キイトルーダは、「ヒト化抗ヒトPD-1（ピーディーワン）モノクローナル抗体」という分類の新しいタイプのがんの治療薬です。 キイトルーダは活性化T細胞の上にあるPD-1と結びつき、がん細胞のPD-L1及びPD-L2との結合を阻害することで、がん細胞による活性化T細胞の抑制をおさえる作用があります。 有効成分はペムブロリズマブ（遺伝子組換え）の、点滴などで用いる注射剤です。 なお、体の状態によっては、キイトルーダを使用できない場合もあるため、使用については医師と相談する必要があ … 高額療養費制度を利用すれば、オプジーボを1年間使用した場合でも、大多数の方については自己負担額60万円強（年収、年齢により変わります）未満で済むはずです。 自由診療ってご存知ですか？【ステップ3】Step 3.